为规范基层医疗卫生机构电子病历书写，提升医疗服务质量，更好满足国家电子病历分级评价相关要求,省卫生健康信息中心组织专业技术人员研发新一代电子病历系统，并于年9月经在绵阳市涪城区吴家中心卫生院试运行，近期已在全区全面使用。
年9月8日涪城区卫生健康信息中心组织召开电子病历试点启动会
相较于原电子病历系统，新系统主要有以下几项特点：
一、全结构化。系统将病历拆分成数据元进行结构化存储和共享，对病历数据集进行统一管理，具有病历结构自定义、病历模板样式自定义、全结构化录入等功能。医务人员在书写病历过程中，可快速准确调用结构化存储的数据元素，有效避免人为造成的书写不规范问题，缩短了医务人员电子病历书写时间。
二、全面互通。系统内嵌于川省基层医疗卫生机构管理信息系统（以下简称“基层系统”），并与基层系统相关联的LIS系统、PACS系统无缝对接，数据实现全面互通，区域内病历信息可实时共享，电子病历完整性得到保障。
三、内容丰富。系统提供知识库管理功能，医护人员可随时查阅、使用系统内置的医学专家知识库，也可通过建立元素和词条的方式将病历信息分类整理保存为个性化知识库。通过对系统内置的医学专家知识库进行学习、运用，基层医务人员医疗救治水平进一步提升。
四、规范完整。系统依据新版电子病历规范制定书写规则，具有智能化书写提示和严格的病历内容校验功能，确保医护人员病历书写准确、规范、及时，有效提升了医护人员病历书写质量。
年10月29日，区卫生健康局组织召开新版电子病历培训会
涪城区在使用新一代电子病历系统后，医护人员病历书写质量和书写效率显著提升，基层医疗机构管理水平和服务质量显著提高，为医院创建提供了有力保障。
（涪城区卫生健康局供稿）
四川省卫生健康信息中心
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