北京治疗白癜风那个医院好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/sfxbdf/在社会经济环境复杂的背景下，医保基金的有效运行受到多重因素的影响，本文在经过借鉴前人研究的基础上，根据我国实际情况对城乡居民医保基金的可持续性，及其影响因素进行了理论与实证研究，得到了一些总体趋势和微观结论。本文将从不同方向提出，有望提升我国城乡居民基本医疗保险水平、促进城乡居民医保基金可持续的政策建议。
一、充分发挥政府的主导性作用
城乡居民基本医疗保险的顺利发展和实施离不开政府的领导和支持。政府扮演着总体计划，积极指导和实时监督的角色。政府是城乡居民医疗保险的领导者，但政府干预应在一定范围内。我国的城乡居民医疗保险遵循自愿参与的原则，政府应制定相应的激励机制，在城乡居民医疗保险覆盖面的扩大方面发挥出指导作用。
同时，政府作出行动决策的时候，应从保护居民健康权益的角度出发，发挥出身为居民医保公共机构的作用。另外，由于城乡居民医保属于社会统一筹集，政府强大的信誉在医保基金进行统一管理，统一支付的过程中得到了体现。
它不仅可以赋予城乡居民积极参加保险的信心，还可以保障居民的基本医疗需求，有效增强了居民医疗保险的生命力，医疗保险的互助功能同样得到充分发挥。这不仅是使人民受益的社会福利内容，而且是适应社会生产潮流和改善市场经济的需要。
在具备一定的财政条件时，政府应尽可能多的提供，满足公共需求的产品。而且城乡居民医保基金对社会所有成员开放，涉及各种利益。只有政府才能管理和规范各方利益，使城乡居民医保存在的“逆向选择”和“道德风险”等问题能够有效的减少，此外在交易和管理成本方面，政府干预同样能降低其费用。
政府还具有较强的承受风险的能力。作为居民医疗保险基金的协调者，政府可以凭借其强大的信誉，平稳地确保各级人民平摊医疗风险。我国当前的医疗保险政策，是参照我国的社会养老保险制度规划的，结合国外医疗保险政策的经验，缺乏系统的顶层设计。
医疗保险运作中已经出现了各种基金层面的问题。将来，不能排除出现新问题的可能性。解决我国医疗保险问题的办法往往在于贴片式政策，尚无成熟或可行的调整机制。
二、增加城乡居民医保基金筹资收入
增加城乡居民医疗保险可持续性的一个非常重要的方面就是增加医疗保险基金的筹资收入。而医保基金筹资收入的增加，主要是通过完善融资机制，扩大融资渠道两个方向来实现的。
首先，通过提升总体统筹水平，提高城乡居民医保基金抵抗风险的能力。而我国现行的城乡居民医疗保险是省级总体规划，统筹条块分割，互助能力有限。但是，由于历史原因，国家协调不可避免地会遇到阻力。最大的障碍之一是各地固有的利益格局。城乡居民医疗保险基金可以适当提升总体规划层次。
首先，实施省级总体规划，然后参照国民养老保险的方法，了解其优势，规避其问题，逐步实现国家总体规划统筹。总体规划统筹水平的提高，必然会利用盈余地区的医疗保险基金，去弥补一些赤字地区的医疗保险基金。同时，利益遭到损害的一些地区，可能会产生不满的情绪，这将构成对提高总体统筹水平的抵制行为。
其次，通过个人缴费比例的适当增加，能够提高医疗保险基金为城乡居民筹集的资金数额。然而随着个人收入水平的不断提高，个人的支付责任并没有相应增加。今后我国在调整融资机制时，应把居民的支付水平考虑在内，建立与其相适应，且能合理分担财政补贴和个人缴费的筹资机制，来适应社会经济的发展水平。
最后，在筹资渠道的拓宽方面，可以尝试在医疗领域设置一些新的特殊税种，像医药企业的相关税种等类型。然后政府部门可以把征收的特殊税种的税收作为医保基金的筹资收入，以此来缓解基金的收不抵支风险。也可以通过社会捐赠等方式来扩充筹资渠道，实现基金收入的增加，以及基金来源的多样化目的。
三、促进多元化的补充医疗保险格局的形成
城乡居民总量的增加，有助于提高城乡居民医疗保险基金的稳定性。同时，这也将增加人口的多样性和复杂性，并给医疗卫生服务和医保事业的发展带来挑战。人口流动除了带来了新的劳动力人口，但医保则更多地照顾到老年人口，和中小学生的结构以及数量的变化。
当前的补充医疗保险，尽管还没有表现出多元化的发展趋势，但是现有的一些重大疾病的医疗救助已取得初步成效，比如大病医疗保险等等，城乡居民的医疗费用得到大大减轻。
另一方面，如今补充医疗保险的类型和种类不多，覆盖的疾病范围也比较小，像慢性病、重症住院医疗保险，以及适合老年人的健康保险产品等数量很少，使我国城乡居民的多样化医疗服务需求得不到满足。
又因为增加补充医疗保险的多元化没有涉及相关群体的利益，进行变革的成本也相对较小，而且还可以丰富现行的城乡居民医疗保险制度，因此多元化的补充医疗保险非常值得推行下去。
四、强化城乡居民医保基金监管手段
目前为了骗取医疗保险基金，医保相关行业的各种恶意违规行为层出不穷。诸如医疗机构不按物价规定的胡乱收费，允许未达标准的患者入院收治，诱骗并提供过量的医疗卫生服务，使用统筹资金支付超出医疗保险支付范围的药物，划分服务次数，冒名住院和假住院行为等等。
这些都是现如今比较常见的医疗保险违规行为，它们直接导致了医疗费用的增加，使医保基金亏损严重，同时也降低了基金监管的效率，破坏了医保基金的可持续性。与此同时，这些违规行为还给医疗市场环境造成了损害，破坏了医保该有的公平性。尤其对那些诚信的参保人员，良心的医疗定点机构以及遵守医疗秩序的医务人员。
因此，为了保障医保基金的可持续性，医保管理机构不仅需要明确自身的监管职责，加强和完善医保基金的管理,使其安全可靠，同时对医疗市场的监管还必须要进一步加强。
一方面，加大对医保恶意违规行为的处罚力度。在医保管理机构采取监管行为时，可能会耗费很大的监管成本，有时候甚至会出现监管成本和处罚收来的资金加起来比不采取监管时的损失还要大，明显这是不符合经济利益的。因此，为了避免这种情况的出现，对那些医保恶意违规行为必须从严从重处罚。
同时，对于那些遵循医保规则、规范服务的医疗机构和医务人员，也应实施奖励制度，通过颁发荣誉或是经济方面的奖励形成榜样模范，进一步促进医保公平性。
其次，增强监测医保违规行为的能力。在监管时通过构建信息化网络平台，对可能出现的违规行为实施预警，这不仅有助于减少事后处罚的概率，还能协调好医保管理机构和医疗机构的合作关系。此外，还可以通过医保稽查体系的完善，对稽查中发现的各种不合理问题进行优化修正，从而达到提高监管效率的目的。
总结
尽管目前我国的基本医疗保障制度已初见成效，但城乡居民医保制度在建立和改革的过程中仍存在很多问题，尤其是因为人口老龄化、科技进步、政府转移支付以及医疗服务成本增加等原因，导致医保基金的支出显著增加，给基金的收支平衡提出了巨大的挑战，影响了医保基金甚至是社会保障制度的可持续性和运行效率。
所以城乡医保基金能否在中长期收支平衡，实现可持续性成为各方共同
