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医保新规定2024年起正式执行快 [复制链接]

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作为在职与退休职工享受基本医疗待遇的一项政策保障,城镇职工医疗保险在很大程度上减轻了参保人的经济负担,同时也为其提供了相对完善的待遇机制,包括但不限于普通急门诊报销、住院报销、大病救助等基本的医疗保障。参考国家医保局发布的《年全国医疗保障事业发展统计公报》,其中披露的数据显示,截止到年末,我国城镇职工基本医疗保险的总计#旅游指南#参保人数达到了万人的规模,较年末相比,增加了万人,增长率为2.3%。

值得一提的两项数据是,在职参保职工为万,较年相比,增长了1.9%;享受终身医疗保障待遇的退休职工为万人,较年相比,增长了3.4%。并且,随着职工医疗保障体系的完善以及门诊共济机制的改革落地,参保职工在普通急门诊、慢特病、住院等等方面所享受到的医疗保障待遇水平进一步提升,职工的参保积极性明显增加。

退休职工终身医保待遇

与城乡居民基本医疗保险明显不同的一点是,达到法定退休年龄且累计参保缴费年限达到当地医保部门规定最低年限的退休职工,可不用再缴费享受终身医疗保障待遇。而所谓终身医保待遇,即广大退休参保职工“专享”的一项特殊医疗福利,哪怕是个人账户余额为0,也可以正常享受普通急门诊、慢特病、住院报销等待遇,重点是无需再参保缴费。

众所周知,达到法定退休年龄且累计缴纳满15年基本养老保险的职工,可以在办理退休手续之后按月申请领取基本养老金。与基本养老保险制度类似,现行职工医疗保险制度规定,符合相应条件的参保职工也可以申请办理“医保退休”,然后享受医保终身福利。

那么问题来了,对于想要享受终身医保待遇的退休参保职工而言,最低参保缴费年限是多久呢?对于这个问题,部分地区在年又有了新的规定。

年起,医保最低缴费年限定了

年1月19日,国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策;年6月16日,国家医保局发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(—年)》,进一步明确要用3年时间落实医疗保障待遇清单制度,实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。

据了解,步入年以来,部分地区进行了一系列的医保政策调整,比如公布了新一年度的社保缴费基数上下限、明确了医保个人账户新的计入规则以及重新调整了医保缴费年限核定标准等等事项。下面,我们以部分地区最新实施的政策为大家展开介绍。

①天津:年起,医保缴费年限男职工应不少于25年、女职工应不少于20年

日前,天津医保局下发《关于完善职工基本医疗保险缴费年限核定办法的通知》,其中明确自年1月1日起,退休参保职工要想享受终身医保待遇,需满足如下条件:参保人员的职工医保缴费年限,男职工应不少于25年、女职工应不少于20年,且在天津的实际缴费年限应不少于5年。

值得一提的是,职工医保缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限,在上述《关于完善职工基本医疗保险缴费年限核定办法的通知》当中明确了核定缴费年限的基本规则。

②沈阳:自年1月1日起,男职工最低缴费年限逐年递增至30年

年12月26日,沈阳医保局下发《关于调整沈阳市城镇职工基本医疗保险最低缴费年限的通知》,其中明确自年1月1日起,达到法定退休年龄的男性参保人员,其职工基本医疗保险费的最低缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)由男满25年逐步调整为男满30年。调整方式为每年递增1年的方式,至年调整为30年。

③湖南:年,本省范围内的实际缴费年限不得低于11年

年12月,湖南省发布《湖南省职工基本医疗保险实施办法》,其中明确了参保人员的累计缴费年限(含视同缴费年限、实际缴费年限)不得低于男满30年、女满25年。并且,湖南要求在本省范围内的最低实际缴费年限自年1月1日后,每年增加1年的最低实际缴费年限,即年湖南退休参保职工要想享受终身医保待遇,除了要符合不低于男满30年、女满25年这一条件之外,其在湖南省内的最低实际缴费年限应不少于11年。

达到法定退休年龄,不足最低缴费年限,能补缴吗?

通过上面的介绍我们不难得出一个结论,即只要退休后参保职工的最低缴费年限达到了当地医保部门所规定的标准,即可无需再缴费享受终身医疗保障待遇。那么,对于已经达到法定退休年龄,但缴费年限不足的退休人员,是否允许补缴呢?对于这个问题,各地也有规定。

比如重庆医保局规定,对于没有缴足医保年限且已经开始享受养老待遇的缴费人,可选择一次性缴足医保剩余年限的方式,即差几年补几年;再比如北京政策规定,对于达到退休年龄,社会养老保险够15年,医疗女不够20年,男不够25年的可选择一次性补缴。

全国范围内医保缴费年限要求

对于想要享受终身医疗保障待遇的退休职工来说,不同省市对于职工医保的最低缴费年限其实是存在一定差异的。而且,不少地区还明确了要在当地有实际缴费年限,比如上述提到的天津、湖南均要求本地或本省范围内的实际缴费年限需同时达到相应的标准。

此外,还需要强调的一点是,职工医保与养老不同,养老一般要求累计缴费年限,即便中途有断缴也不影响累计的缴费年限。而职工医保一旦缴费中止,则很可能会导致连续缴费年限的时间中断。比如在陕西安康市,当地便规定了连续缴费年限的要求,若中断缴费,则缴费年限就会重新开始计算。所以,对于不同地区的参保职工而言,需要详细了解当地的政策要求,毕竟要想在退休地享受终身医保待遇,还是要以地方的规定为准。

结语

总的来看,对于职工医保最低缴费年限的调整,不少地区将会更多的考虑连续缴费、本省或本市范围内实际缴费以及视同缴费年限等多种因素,不再仅仅以缴费参保年限这一条作为退休职工享受终身医保待遇的依据。由此来看,这些调整对参保职工而言提出了更高的要求,若想要在退休后享受基本养老保障待遇的同时,也享受终身医疗保障,那么恐怕就需要缴纳社保的年限进一步延长。所以,对于这个方面,参保职工需要有一个清晰的认识。
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