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徐州多家医院违规被查 [复制链接]

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案例一:睢宁县庆安镇卫生院(龙集分院)违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现睢宁县庆安镇卫生院(龙集分院)存在串换诊疗项目收费、违反医保三个目录收费标准、超医保支付范围收费的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:1.扣除年度考核分3分;2.违约费用.07元予以追回;3.处违约金.72元。

案例二:睢宁县邱集镇卫生院(王林分院)违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现睢宁县邱集镇卫生院(王林分院)存在串换诊疗项目收费、违反医保三个目录收费标准、超医保支付范围收费的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:1.扣除年度考核分3分;2.违约费用.08元予以追回;3.处违约金.72元。

案例三:医院违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现医院存在违反医保三个目录收费标准、超医保支付范围收费的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:1.扣除年度考核分2分;2.违约费用.2元予以追回;3.处违约金.66元。对检查发现的低标准检验项目串换为高标准检验项目收费违规行为,该机构主动退还造成损失的医保基金,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关条款规定,处造成损失金额1倍罚款人民币元的行政处罚。

案例四:邳州市宿羊山镇卫生院违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现邳州市宿羊山镇卫生院存在串换收费、违反医保三个目录收费标准的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:

1.扣除年度考核分2分;

2.违约费用.18元予以追回;

3.处违约金.25元。

案例五:邳州市占城镇卫生院违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现邳州市占城镇卫生院存在串换收费、违反医保三个目录收费标准的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:1.扣除年度考核分2分;2.违约费用.61元予以追回;3.处违约金.48元。

案例六:医院违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现医院存在串换收费、违反医保三个目录收费标准的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:

1.扣除年度考核分2分;

2.违约费用元予以追回;

3.处违约金.6元。

对检查发现的低标准检验项目串换为高标准检验项目收费违规行为,医疗机构能够主动及时改正违法行为、积极配合调查,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关条款规定,处造成损失金额1倍罚款人民币元的行政处罚。

案例七:医院违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现医院存在串换收费、违反医保三个目录收费标准的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:1.扣除年度考核分4分;2.违约费用.6元予以追回;3.处违约金.18元。

案例八:新沂市港头镇卫生院违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现新沂市港头镇卫生院存在串换收费、违反医保三个目录收费标准的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:1.扣除年度考核分2分;2.违约费用.37元予以追回;3.处违约金.61元。

案例九:新沂市高流中心卫生院违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现新沂市高流中心卫生院存在串换收费、违反医保三个目录收费标准的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:

1.扣除年度考核分2分;

2.违约费用.07元予以追回;

3.处违约金.62元。

案例十:医院违规使用医保基金案

年7月,开展第一批打击欺诈骗取医保基金专项整治检查发现医院存在串换收费、违反医保三个目录收费标准的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:

1.扣除年度考核分2分;

2.违约费用.3元予以追回;

3.处违约金.49元。

案例十一:医院有限公司违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现医院有限公司存在串换收费、违反医保三个目录收费标准的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:

1.扣除年度考核分2分;

2.违约费用.54元予以追回;

3.处违约金.66元。

案例十二:医院违规使用医保基金案

年7月,徐州市医疗保障部门在打击欺诈骗取医保基金专项整治检查中发现医院有限公司存在串换诊疗项目收费、违反医保三个目录收费标准、超医保支付范围收费的违约行为。依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(医院)相关规定,对该定点机构处理如下:

1.扣除年度考核分3分;

2.违约费用.7元予以追回;

3.处违约金.71元。

来源:徐州医保

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