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未来五年医疗机构设置规划要这样做 [复制链接]

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近日,国家卫生健康委印发了《医疗机构设置规划指导原则(-年)》(以下简称《指导原则》)。新的《指导原则》以人民健康需求为导向、顺应新时代发展需求、围绕高质量发展主题,全面指导各地制定《医疗机构设置规划》,文件定位具有前瞻性、内容具有针对性、方法具有创新性,为充分体现政府宏观调控和市场配置资源的作用,构建优质均衡高效的医疗服务体系提供了重要依据和工具指引。

从国家卫生健康委和相关领域专家围绕文件主要内容解读来看,国家卫生健康委本次制定的《指导原则》相比《医疗机构设置规划指导原则(-年)》有新亮点和新特色。一方面,增加了数学模型、医院分院区设置、医疗机构设置规划的监测和评估等内容。另一方面,针对建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系、公共卫生重大风险等内容做了进一步的明确和指示。

建构制度环境从规模扩张转向内涵建设

《指导原则》明确医疗机构设置的五个基本原则,确定医疗机构设置规划的重要作用。要求将各级各类、不同所有制形式、不同隶属关系、不同服务对象的医疗机构统一规划布局,有利于引导医疗卫生资源合理配置,充分发挥有限资源的最大效率和效能。

如何在有限的资源增量前提下应对好各方的资源配置要求,是医疗机构设置规划要解决的关键难题。复旦大学公共卫生学院党委书记罗力认为,《指导原则》回答了这一关键难题。

罗力表示,《指导原则》明确了医疗资源进一步有序增加、政府办医和社会办医同步发展的大方向,给出了资源总量配置目标、医院床位规模、设置分院区的前提条件、分院区的建设要求等指导性意见,从方向指引到量化标准,医院从规模扩张转向内涵建设的制度环境,预期可以有效形成康复护理、薄弱地区、基层力量提升的助力,实现多方共赢,化解前述关键难题。这是一个非常巧妙的机制设计。

在鼓励社会办医方面,《指导原则》明确,拓展社会办医空间,社会办医区域总量和空间不作规划限制。鼓励社会力量在康复、护理等短缺专科领域举办非营利性医疗机构,鼓励社会力量举办的医疗机构牵头成立或加入医疗联合体。加强社会办医的规范化管理和质量控制,提高同质化水平。探医院开展多种形式的协作。诊所设置不受规划布局限制,实行备案制管理。

围绕高质量发展以数学模型精细化指导卫生资源配置

在医疗机构高质量发展主题下,如何精细化指导各地配置卫生资源,是医疗卫生领域发展的一大命题。《指导原则》提出,医疗机构设置的主要指标和八个方面的总体要求,并设置了多个数学模型。

国家卫生健康委卫生发展研究中心副主任付强认为,《指导原则》开创性地采用了多个数学模型,指导各地精准把握当前现状,测算未来需求。一是提出测算必需床位数的模型,由人口总量和结构、住院率、病床使用率、病床周转次数、流入和流出人口等因素综合评估;二是提出测算必需医师数的模型,由人口总量和结构、诊疗人次、住院人次、流入和流出的诊疗和住院情况、以及调整系数K等因素综合评估;三是提出床位需求系数R,医院当前发展阶段是否应设立分院区,由所在地人口总量和结构、流入人口、入院人数、住院率、服务半径对应的床位权重等综合评估。

罗力则认为,医院建设发展阶段测算模型有医院可以举办分院区的标准。另外,《指导原则》医院分院区设置,原则上支持部分医院,在严格控制单体规模基础上建设分院区。

健全疫情救治体系引导优质医疗资源流向薄弱区域

《指导原则》明确,建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。依托综医院,在全国分片区建设以国家医学中心、国家级和省级区域医疗中心为龙头,相关医疗机构共同组成的重大疫情医疗救治网络。建立完善不同院区间统筹管理制度,强化防治结合、平急结合,加强重大疫情救治等突发公共卫生事件应急处置能力建设,确保重大疫情发生时迅速转换功能。

罗力认为,《指导原则》引导优质医疗资源流向薄弱区域、做好疫情储备,医院分院区要加强突发公共卫生事件应急能力建设。

医院开始探索运用智能化的信息手段提升医疗质量效率,改善医疗服务体验,很大程度医院的进程。《指导原则》中提出,构建优质均衡高效的医疗服务体系。强化信息化的支撑作用,医院、基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范,推动人工智能、大数据、云计算、5G、物联网等新兴信息技术与医疗服务深度融合,医院医院信息标准化建设,大力发展并规范远程医疗和互联网医疗。

付强认为,这是《指导原则》创新性提出的一大重点领域,顺应新时代发展需求,持续引导重点领域健康发展,是根据当前社会经济发展趋势,围绕新时代卫生健康事业发展的关键点。

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