齐鲁晚报·齐鲁壹点记者赵清华通讯员夏天
“保医通”平台改变了参保群众线医院、商业保险公司提交大量纸质材料的传统理赔模式,省去了商业保险公司依靠人力将纸质材料转化为结构化数据的环节,助推了基本医保与商业健康保险实现有效衔接,既有效简化了业务流程,又极大提高了理赔效率和信息准确率,实现了参保群众商业健康保险理赔“零跑腿”“零材料”“速结算”。
数据安全贯始终
据了解,年7月30日,济南市“保医通”平台正式启动。该项目坚持政府主导,市场化运作,基于济南政务云部署,医保数据运行过程坚持“个人授权、平台对接、严密监管”,把数据安全贯穿始终。
“保医通”平台坚持参保人本人通过签署电子授权书的方式,对基本医保结算数据调用进行“一事一授权”,实现防抵赖、防篡改、防伪造。数据信息传输方面依托济南市政务信息共享交换平台,由“保医通”平台统一对接各商业保险公司,在商业健康保险赔付过程中实时收集数据需求、提供基本医保信息及结算数据查询,实现数据统一接收、统一反馈以及边界清晰的隔离防护。同时,将信息数据调用全流程纳入市大数据局数据安全监控监管范围,在数据交互过程中采用软、硬件双重强制加密的模式进行数据加密,使整个服务数据链条全程处于安全可控状态,确保了相关数据在安全可控的情况下有序流动。
理赔分四步完成
整个商保理赔流程大体分为四步。第一步是理赔申请。参保人发生基本医保结算报销后,通过商保理赔服务渠道(APP、