今年开始的职工医保共济改革，影响了3.6亿的参保职工，虽然我们更少听到说在职的职工反对此项改革政策，但是对于退休人员来说，调整个人账户的划拨比例，让他们原先数百元的个人账户变为了现在的几十块钱，意见还是比较大的。即便是现在门诊有报销，在门诊就医时能够通过医保报销减轻一部分的费用，但是实际拿到的个人账户少了，很多人还是意见颇大。
其实除了退休人员，对于那些在职的，准备办理退休，而医保缴费年限没有满的，需要一次性补缴的人员来说，改革前后的差距还是比较大的。职工医保要办理退休需要符合两个条件，一个是达到退休年龄，二一个是缴费要达到规定所需的年限，现在全国各地的规定基本上都是男职工需要缴费满30周年，女职工25年；在退休时没有达到缴费年限的，要么一次性补缴，补足所需的年限，要么放弃职工医保缴纳城乡居民医疗保险，
由于职工医疗保险制度都是从年开始试点建立的，各地真正实施上线医保信息系统基本上都是年之后了；有很多人是在医保制度出台之前就已经参加工作了，所以职工医保的缴费年限也分为视同缴费年限和实际缴费年限；在系统上线之前的工作年限为视同缴费年限，医保制度实施后，有记录的缴费年限为实际缴费年限。
实际缴费年限和视同缴费年限加起来都没有满退休所需要的最低缴费年限的，就需要一次性补缴了。补缴是按照上一年度该地区的在职职工平均工资为基数，按照医保缴费的比例进行缴纳，以江西为例，上一年度职工的平均工资为，那么就以为基数，按照8.8%的比例进行缴纳，每年缴费金额差不多是元，差几年就补缴几年。
补缴后会按照一定的比例返还个人账户，这个是改革前后最大的区别，假如说一次性补缴10年，就会按照个人账户的划拨比例划拨10年的个人账户，在改革以前，个人账户的划拨比例基本上都是3.2%左右，也就是说自己实际只需要出差不多2/3不到的钱就可以，其他的会一次性返还。然后新政策实施后，个人账户的划拨比例变成了2%，也就是自己要出超过3/4的钱，这个多出了不少钱。
还有就是退休后的个人账户返还了，在改革以前，会按照个人养老金为基数，按照3.5%左右的比例划拨个人账户，一般最少都有元以上一个月，多的甚至有好几百。而此次改革后，每个月基本上就只有60-90元左右的个人账户划拨了，每年都少了好多钱。这样来看，医保补缴在改革前后的个人账户相差是很大的，以前看起来很划算的，现在就不划算了。
当然了，如果所差的年限不多，而且经济实力还可以的话，也是可以选择一次性补缴的，这样可以在后续享受城镇职工医疗保险的报销待遇，万一发生疾病的时候，能够多报销不少的钱。而且职工医保调整的个人账户的也是资金平移用于了门诊报销，现在职工医保参保对象在基层医疗机构的报销比例基本都超过了65%，而且起付线不高，封顶下也超过元，特别是退休人员，相比以前好太多了，每年还是能省下一些钱的。
当然如果经济压力比较大的，放弃缴纳职工医保也可以，选择城乡居民医疗保险也挺好，今年的筹资标准又上涨了，涨到了元，而国家补贴的金额高达元，每个人的筹资标准超过元，在医保集采、付费方式改革等多种举措下，将来城乡居民医疗保险的报销比例也不会和职工医保相差太大，而一年只需要几百块就可以，这个还是挺好的。
