北京医院治酒渣鼻 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210715/9186240.html以下文章来源于中国医疗保险，作者专注深度医改→
以DRG/DIP改革为核心的医保支付方式改革，其主要目的就是要引导医疗机构改变当前粗放式、规模扩张式运营机制，转向更加注重内涵式发展，更加注重内部成本控制，更加注重体现医疗服务技术价值。面对医保支付方式的转变，一些没有及时转变管理医院可能出现暂时“亏损”，面对这种情况，医院要怎样做才能“扭亏为盈”呢？
一、DRG/DIP医保“亏损”原因有哪些？
DRG/DIP支付方式改革，是在预算管理的基础上，按照DRG/DIP分组规则对区域内病种分组，参照前3年历史费用进行权重或分值标化，结合医保住院预算测算费率或点值，医院出院病人进行结算。权重或分值标化测算公式：
DRG/DIP权重（分值）测算=该DRG/DIP区域内前三年（7：2:1）次均费用÷区域内前三年（1：2:7）次均费用×1（、0）
传统按照项目后付费下，医保部门考核的出院者次均费用，与总额预算结合，医院计算的依据，医院通过收治轻微病人可以拉低次均费用。DRG/DIP付费下，参照各DRG/DIP组次均费用进行权重（分值）标化，也就是医疗行业治疗该病种的平均水平，医院原来各DRG次均费用高于平均水平，医院出现医保亏损的概率就会大大增加，低于平均水平，医院医保结余的概率就会增加。导致DRG/DIP付费下医保结算亏损主要有“十大”原因：
原因1：绩效激励导向偏失导致。
传统按照项目后付费方式下，医院不做项目就得不到医保的结算支付，医院绩效激励大部分采取按照医疗项目（RBRVS）点值或成本核算（收支结余）提成模式，激励多做项目多得。面对DRG/DIP预付费，医保部门不在是按照医院，而是精细化按照DRG/DIP分组给各个病组（种）设置了收入的封顶线，绩效医院资源消耗越大，超过DRG/DIP各病组（种）收入封顶线，医院的成本，不仅医保部门不结算支付，医院还要支付科室绩效工资，医院出现“双亏”的局面。
例如：同样的病种，按照项目后付费，按照DRG或DIP付费，绩效激励方法不变。
原因2：以医技补医过度检查导致。
鉴于医疗服务价格不到位，医院主要通过医技检查收入获得补偿，为了增加医技检查收入，医院争相增加购置大型医疗检查设备，出现了过度医技检查现象。还有防御性质导致过度医技检查，例如由于防范医疗纠纷风险、防范药占比超标、防止科室收入下降导致绩效减少，都推动了过度医技检查。在按照项目后付费下这些医技检查是收入，在DRG/DIP预付费条件下，过度医技检查收入超过了各DRG/DIP医院的成本，DRG/DIP医保亏损就增加。
原因3：不合理用药导致。
传统医保付费模式下，药品是医保确认支付的依据，少用药品医保不支付，多用药品大部分也支付，医院及医生对合理用药
