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DRGDIP付费下的6大医院管理策略 [复制链接]

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年11月,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,意味着“十四五”期间,我国住院医疗费用医保支付方式改革将进入到加速“扩面”阶段。医院如何顺应*策改革趋势,管理策略重点从哪些方面着力?本文医院应该如何有效应对问题,医院提升医保DRG/DIP付费改革下的运营管理效能提供启发。

01推动组织结构变革

由于全民医保时代的DRG/DIP医院的收入模式变化,因此,组医院的“一把手工程”,建立院长(分管副院长)为统领、各职能部门和临床科室共同参与、职责明确、通力合作的DRG/DIP改革领导组织架构体系。医院内部职能管理部门应包括医保、病案、医务、质控、护理、医技、药学、医工、信息、财务、绩效、门办等,医院,甚至还可以让行风办和*办等部门参与进来。在职能管理部医院,可能还需要成立新型部门(如运营管理科、DRG/DIP成本核算科、大数据分析科等),或在院科/院处两级管理架构中间整合相关部门成立非正式的组织(如运营管理部等),以及重新调整按项目付费时代的管理部门设置或部门职能。

医院内部各管理部门和临床科室都有自己部门的利益考量,为了更有效地推进院内DRG/DIP付费改革工作,还需要明确各部门的职责分工,将改革责任真正落实到岗、落实到个人。比如:

医务部门负责组织协调,推进相关工作顺利开展,并强化DRG/DIP付费后的医疗质量与医疗行为管理;

医保部门负责DRG/DIP*策培训、院内数据交互、医疗收费审核、医保行*和经办部门*务联系;

病案部门负责疾病编码与医保结算清单填写及质量管控;

质控部门负责病案首页培训、临床路径实施、严控药占比和辅助用药;

药学部门负责临床用药指导、合理用药管理;

信息部门进行病例数据和信息上传、DRG/DIP大数据分析;

绩效部门负责绩效方案制定与绩效考核;

临床科室

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