北京哪家白癜风医院比较专业 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/医疗废物关系到人体健康及环境安全，加强对医疗废物的管理，既是节约资源、降低能耗、减少患者医疗成本、节省医疗废物处置费用的要求，医院管理水平的具体体现。当前，医疗机构在医疗废物收集管理和处置方面存在一系列普遍及难点问题，因此我司邀请行业内相关专家，共同就医疗废物管理及收集运输方面的相关问题进行探讨。医院医疗废物产生的主要场所之一，做好检验科的医疗废物分类及收集工作，对于防止传染病传播及保护工作人员免受职业危害十分重要。不知道各位院感同仁有没有这种经历，去临床检验中心督导检查时，总是会有很多关于医疗废物分类收集的问题，比如试剂盒的外包装属不属于感染性废物？检验科使用后的标本是否全部需要灭菌或消*处理？将医院检验科的生活垃圾和医疗废物分类管理，对医疗废弃物进行正确的分类收集处理，并加强对检验科工作人员和工勤人员医疗废物的安全管理学习。通过规范管理和结合信息化系统，提高检验科医疗废物管理水平。从源头上控制传染源，切断传播途径，防止医疗废物污染环境及传播疾病。01医疗废物分为五大类1、感染性废物感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物以及被这些污染的物品，传染病病人产生的垃圾等医疗废物塑料制品。检验科经查涉及的是被标本所污染的棉签棉球，一次性的各类用品比如已经使用的采血管，废弃的各类血标本、体液、排泄物，培养基的各类标本。2、病理性废物病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括各种医用针、解剖刀、手术刀、推片使用的玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。4、药物性废物药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞*性药物和遗传*性药物等。5、化学性废物化学性废物是指具有*性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消*剂、汞血压计、汞温度计等。检验科的废弃物以感染性、损伤性、化学性为主，各工作室的废弃物种类也不相同，针对各科室所产生的废弃物的不同，采取不同的方法。为了预防交叉感染，检验科生活垃圾及废弃物容器全部采用脚踏式垃圾桶，这样既方便了检验人员的日常工作，也起到好的视觉效果，还可以防止蚊虫对污物的侵入、叮咬、播散。特别需要注意的是各种试剂一次性用品的外包装，在没有被标本污染的情况下应当按照生活垃圾处理。02关于检验科医疗废物分类的探讨探讨一：进入实验室的试剂外包装等是否属于感染性废物？甲：国卫办医发-30号文件《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》中定义：未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶（袋），塑料类包装袋、包装盒、包装箱，纸张、纸质外包装物等属于可回收物，属于生活垃圾。乙：检验科所有工作区域都是污染区，在工作过程中大多数的外包装都被污染了，但肉眼看不见污染痕迹，属于医疗废物。笔者认为：未被病人血液、体液、排泄物等污染的试剂包装盒、包装袋等应视为生活垃圾，这个原则应该是医疗机构通用，而不是分科室（病房、门诊也属于污染区）。因此，我认为进入实验室的外包装在未见明显血液、体液、排泄物等污染的情况下应作为生活垃圾来处理。探讨二：检验科使用后的标本是否全部需要灭菌或消*处理？甲：按照标准预防原则，视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，检验科不能确保每一份标本都是不含病原体的，因此检验科使用后的标本全部需要灭菌或消*后，再按医疗废物处理。乙：《医疗废物分类目录》中将检验科产生的各种废弃医学标本、血液、血清归类为感染性废物，按照感染性医疗废物来处理，目前还没有任何规范或文件要求感染性医疗废物进行灭菌或消*处理；病原体的培养基、标本和菌种、*种保存液等，应当在产生地点进行高压蒸汽灭菌或化学消*处理后按感染性废物收集处理。因此，检验科使用后的标本不需要全部灭菌或消*处理。笔者是比较认同第二种观点的，检验科产生的感染性医疗废物中，只有病原微生物室实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、*种保存液等需进行高压蒸汽灭菌后按照感染性医疗废物来处理，其余标本不需要进行灭菌或消*处理。我们反过来想一下，按照部分观点：送到检验科的所有标本，如血液、尿液等都要灭菌或消*处理，那全院所有患者日常产生的尿液、大便等是否也要收集起来都灭菌或消*？这显然是没有意义且不可能实现的。在《基层医疗机构感染预防与控制问》也明确：检验科废弃的血液、大小便标本，复核存放后都按照感染性医疗废物处理。探讨三：确保医疗废物收集运输是否安全及规范？甲：从实用性出发，分别对高感染性医疗废物、发热门诊和隔离区（点）医疗废物、农村地区医疗废物医疗废物和其他医疗机构一般医疗废物的收集与暂存、转交、运输、处置过程的具体操作环节进行规范，确保疫情期间医疗废物收集处置工作落实落地。乙：所有能送焚烧的医疗废物，每天由各病房或各部门、各科室的清洁工人定时收集，当垃圾袋满2/3或3/4时则封扎密闭袋口，锐器盒则关闭至密闭状态，然后由专人用密封的专车收集，按指定的时间医院医疗垃圾暂存间。分别按分类倒入盛装医疗垃圾的密封桶内，在医院定点区域转交致医疗垃圾回收单位焚烧处理，运送时要避免泄漏，避免反复穿插于人员活动多的区域和清洁区。笔者认为收集交接应做到可追溯可实际监控的要求。由于收集人员非医学专业人员，所以在收集运输过程中是最容易出现传播感染的一个过程。为适应卫生发展新形势，落实国家环保督察“回头看”及固体废物环境问题专项督察整改，提高固体废物信息化管理水平，有必要结合医疗废物收运管理系统将医疗废物收运数据进行汇监督，做到有效解决收运过程中的转移联单、月报、日报数据上报繁琐等问题，且能满足各部门的实际监督、数据汇总等工作。同时一旦发生传播感染问题时，可以第一时间找出收集运输人员，并进行下一步的医学监测工作。03物联信息技术应用为做到心中有数、精准排查，生态环境局梳理并确定了由医疗废物收集运输处置单位、医疗机构、集中隔离酒店和核酸检测医疗垃圾暂存点等构成的重点管控“清单”，与相关部门形成医疗废物和医疗废水联防联控机制，开展从产生到处置的全过程监督管理。我们可以结合物联信息技术的应用做到如下几点：01信息化将原来手工登记，人工医废交接，提升到系统化、无纸化办公，系统实现智能提醒、逾期预警、电子交接单、全过程监控、追溯，提高了工作效率。02智能化医疗废物收运管理大数据平台是一个集物联网、大数据、LBS、
